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    【老人报】吴茂盛:守护肝脏的卫士

    2018-02-28 11:18

    吴茂盛为患者诊断病情。

      本期专家

      吴茂盛

      [个人档案]

      吴茂盛,广东省第二人民医院感染内科主任医师。肝病专家,在病毒性肝炎方面积累了极其丰富的经验,尤其擅长运用个体化及优化路线图措施联合抗病毒治疗疑难的慢性乙型丙型病毒性肝炎。在少见和疑难的自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、酒精性或药物性肝病、遗传代谢性肝病等诊治方面有丰富的临床经验。

      曾完成多项省市级的重大研究课题,近年来主持及参与多个省和国家级课题研究,并在国家级专业学术刊物发表医学论文近二十篇,主要研究方向为慢性乙型及丙型病毒性肝炎的联合抗病毒治疗,慢性肝炎反复发作的干预。

      记 者 黄旭君

      通讯员 高 龙

      朱璐诗

      故事

      诊室

      肝病患者不应“东躲西藏”

      在冬天的广州,当吴茂盛走进办公室,他的第一个指定动作却是开空调——室内必须通风,这不仅是他的个人习惯,也是整个感染科必须强调的日常细节。今年是吴茂盛从医的第30年,这些年来,与他打交道的患者大多是发热、肝炎的患者。

      很多来找吴茂盛的患者,都是已经有多年病史,甚至到了“熬不下去”的程度。说起肝脏,人们常称肝脏是一个沉默的器官,因为它没有痛觉神经,对一些“小毛病”没有明显的疼痛感觉。同时肝脏又是一个顽强的器官,因为它的代偿能力很强,只要还有30%的肝组织在起作用,就仍然可以维持日常生活。但也正是因为这种“沉默”和“顽强”,常会导致人们麻痹大意,不重视肝脏疾病。

      吴茂盛认为,造成肝病患者延误治疗还有另外一个原因,就是肝病患者“不想让别人知道”。由于过去的歧视,让很多人觉得患了肝病是一件很丢人的事,也不想被别人觉得自己是个传染病患者。其实在肝病当中,只有病毒性肝炎具有传染性,而且现在病毒性肝炎的治疗程度已经很高,吴茂盛提醒患者应该摒弃旧观念,早控制、早治疗。

      分析

      病案

      换肝之前要先治好肝炎

      丙肝是一种慢性传染性疾病,主要通过血液传播。丙肝的症状较轻,很多患者甚至没有任何自觉症状。约在10年前,有一位患者找到了吴茂盛,了解后发现患者已经有多年丙肝病史,但由于没有任何不适,他一直没有正规就医,当感觉“真的不行”之后,才慌忙求医。这时候,患者肝活检已经发现肝硬化、肝腹水,情况非常危急。

      在进行了一系列检查和诊断之后,吴茂盛建议患者进行肝脏移植,“但必须先把丙肝治好,要不然换肝也是白换。”吴茂盛说,肝炎病毒会随着血液传播,如果不把病毒消灭,血液中的肝炎病毒还会使新的肝脏感染复发。而且,如何治好丙肝,又成了下一道难题。

      吴茂盛回忆,10年前对于治疗丙肝还没有太多技术手段。一般来说,治疗丙肝都会采用干扰素治疗,但是干扰素治疗的毒副作用比较大,而且发生率比较高,对医生用药提出很大的挑战。在综合考虑到患者的情况后,吴茂盛还是决定为他采用干扰素治疗。在经历了一年漫长的治疗过后,患者的丙肝病毒指标终于恢复正常了。不但治好了丙肝,吴茂盛还为这位患者介绍了权威的肝脏移植专家。正因为这段经历,患者10年后依然跟吴茂盛保持着良好的情谊。

      肝功不正常竟因常年吃鱼生

      很多人都喜欢生鱼片的鲜嫩美味,然而却有可能要为这种鲜美付出患病的代价。吴茂盛提醒,生吃鱼片对肝脏很不利,极易感染肝吸虫病,反复感染甚至会诱发肝癌。

      吴茂盛曾经接诊过一位乙肝患者,据了解,这位患者一直坚持治疗,服药的依从性也非常好,但是近几次的体检中转氨酶还是不达标,自己也没有感到不适。了解情况后,吴茂盛安排患者住院,并进行了详细检查,发现患者白细胞的其中一项指标偏高。吴茂盛马上警惕,这很有可能是肝吸虫的表现。但是,确诊肝吸虫必须从患者大便中找到虫卵,但实际上虫卵实在太小太难找了,检验科也毫无头绪。

      经过综合分析,结合病史,并确认患者有吃鱼生的生活习惯,存在肝吸虫感染的可能性,吴茂盛决定对患者采取诊断性治疗。患者在服用打虫药一个疗程之后,肝功能和白细胞的指标终于恢复正常。

      吴茂盛提醒,有人觉得吃鱼生的同时蘸芥末、喝清酒就能消毒杀菌,这是错误的观念。最有效杀灭细菌的方法是高温或冷冻,在90℃和60℃水中,分别可以在1秒钟和10秒钟内就让肝吸虫囊蚴全部死亡。为了健康着想,尽量不要吃鱼生和未熟透的鱼肉,连醉虾等也最好别吃,才能做到从根本上预防肝吸虫病。

      长期服药需注意药肝

      由于新药品种的逐年增加和药物的滥用,药物性肝损害(药肝)的发病率逐年升高。特别是对于很多患有数种慢性病的中老年人来说,药肝发生的风险更高,而且由于临床表现不特异或较隐匿,常常不能被发现或不能被确诊,一旦爆发就是急性发作,可危及生命。吴茂盛提醒,多种药物都可以引起药肝,抗结核药、降糖药等都是老年人常用的,另外一些“保健品”、非正规中草药也会造成肝损害,需引起大家高度注意。

      曾经有一位慢性重症肝炎患者,接受正规治疗的时候自觉“治疗效果太慢”,竟瞒着吴茂盛偷偷跑回家乡,听信所谓民间的草药排毒偏方,喝了两天之后,消化道便开始出血,只能又马上跑回广州向吴茂盛求助。幸好当时患者的出血量还不大,没有危及性命。吴茂盛提醒,中医治疗必须找有资质的正规医院,不能盲目听信民间偏方。

      抗结核药也是容易引起药肝的药物之一,吴茂盛提醒,患者在服药期间,一定要定期检查肝功能,至于多久查一次,则要根据患者病情而定,但原则是“宜多不宜少”。他表示,曾经有一位肺结核患者,两个月前检查肝功能指标还是正常的,但服药两个月后突然出现了药物性肝炎,这可能因为患者的体质对药物反应特别大。特别是上了年纪又长期服药的患者,不能忽视对肝功能的检查。

      问医生

      帮你

      问:患了肝炎后血小板减少,有什么可以缓解的方法?

      答:由于肝炎病毒导致异常的免疫反应,令患者出现血小板生成障碍,同时肝炎病毒本身也会对血小板产生直接损害。部分肝硬化患者由于脾功能亢进,血小板减少更明显。血小板一旦减少,就会导致患者容易大出血,最常见的是皮下出血,即使患者身上只是出现一个小伤口也很难止血。

      吴茂盛帮助患者改善血小板减少的方法简单又廉价——花生衣泡水。西医认为,花生红衣能抑制纤维蛋白的溶解,增加血小板的含量,改善血小板的质量,改善凝血因子的缺陷,加强毛细血管的收缩机能,促进骨髓造血机能。花生衣食疗用法也很简单,只需要用来泡水即可,对用法用量也没有具体的规定,患者可以根据自己的口味来控制每次花生衣的用量。


    老人报:http://lrb.dayoo.com/pc/html/2018-02/05/content_5_1.htm

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