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    【广州日报】妊娠期MR不会致宝宝畸形

    2018-04-25 08:37

    广州日报讯 (全媒体记者何雪华 通讯员高龙)来自湛江的准妈妈小琪,怀上二胎后出现四肢发麻乏力症状,快临盆时已经四肢瘫痪甚至腹部麻痹,但她坚持要继续妊娠。可一生完娃,竟然从脖颈以下已经完全无法动弹,四肢肌力为零。

    原来小琪孕期患上了颈椎神经鞘瘤,幸得医生团队动用华南首台O形臂显微镜,在3D可视导航技术监测下精准“拆除”了瘤体,如今小琪已经基本康复,四肢力量恢复,近日即可出院。

    神经外科专家表示,脊椎神经鞘瘤非常凶险,有相关症状需尽早到医院做颈椎MR检查,查明病情,及时诊治。

    四肢瘫痪仍坚持生二胎

    2017年,小琪怀上二胎。从孕22周开始,小琪出现手指麻木、双下肢乏力沉重症状,“当时还以为是怀孕导致身体负担加重,气血不足”,直到春节前半个月,孕31周的小琪在家散步时,突觉双腿发软无力,当场摔了一跤,之后一周内她发现自己双手拿不住任何东西,双腿再也走不动了。

    这样的情形,任何人都会害怕,但小琪定期体检时听到医生说要针对性地做X射线、CT拍片、MR等检查才能确诊,她便决定不去检查了,“这些检查会影响宝宝啊,我不想宝宝不健康。”小琪说。

    随着临盆日近,小琪四肢接近完全瘫痪,腹部麻痹,只能躺在床上,吃喝拉撒完全靠家人照顾。

    生娃后面临高位截瘫

    小琪的预产期是3月17日,但2月17日小琪就有临产的症状了,小琪的丈夫开着车一路狂奔将她带到广东省第二人民医院。入院后,经产科专家评估,小琪的四肢麻痹无力,且存在胸腔和腹肌严重麻痹,不适合经产道分娩,只能接收剖腹产手术。连夜手术后,2月18日清晨,4斤多的健康女婴出生了。

    然而,小琪生产后,从脖颈以下已经无法动弹,四肢肌力为0。产科与神经外科会诊后初步判断是颈椎问题,随后做3.0T的颈椎MR检查才查明,小琪颈部脊髓第5~6节段,椎管内外已经长了一个90pxX47.5pxX82.5px的巨大颈椎神经鞘瘤,正常的脊髓被肿瘤压迫成一条缝隙状,且肿瘤突破右侧颈椎5~6椎间孔,在颈部大血管周围形成一个巨大的肿块。

    3D导航精准除瘤救了她

    “确诊是颈椎神经鞘瘤。”省二医神经外科主任、主任医师张勇介绍,这种瘤子属于神经源性肿瘤,良性居多,但手术风险极大,即使手术也可能遗留下四肢瘫痪的残疾。

    不能放任小琪高位截瘫结果的发生!张勇与团队仔细分析后决定采取从颈部后外侧进路的手术方式,“这样可以有效避开重要神经和血管,做到一次性全切肿瘤”。定好方案,如何精准定位肿瘤的难题摆到面前。张勇最后决定利用O形臂结合显微镜为小琪颈部摘瘤。

    首先利用O形臂将小琪颈部病灶进行扫描注册,并与术前已经采集到的CT和MR图像数据进行匹配。此时匹配的仿真数据,直接传输到手术显微镜下,从而实现了手术全程3D可视频化操作。其次,为了保证手术万无一失,在术中专门对小琪进行了脊髓电生理功能监测为手术保驾护航,是手术中的第三支眼睛。2月26日,经过5个小时的紧张手术,肿瘤成功摘除。目前小琪恢复良好,预期3个月后可以正常地照顾2个孩子并恢复工作。

    专家:其实MR不会致畸

    张勇介绍,小琪早在一年前就偶尔有右上肢麻痹的情况,但并没有引起足够的重视,此外小琪因担心医学检查影响宝宝发育,延误病情诊治,是非常错误的。

    “孕妇在妊娠3个月内,是不宜使用药物、接收X线辐射、CT扫描等,但因病情需要可做MR检查,MR并不会影响胎儿的发育和致胎儿畸形。”张勇特别提醒,脊髓脊柱的神经源性肿瘤多为良性肿瘤,大部分表现为颈肩、胸背部疼痛,尤其是在夜间疼痛,并伴有肢体麻木、无力、小便费力等。特别是双手掌肌肉萎缩变平,变成俗称的“猿手”,这是脊髓及神经根受累的表现,更需要尽早就医,做颈椎MR检查,排查是否患有神经源性肿瘤。


    广州日报:http://gzdaily.dayoo.com/pc/html/2018-04/22/content_12_4.htm?v=15


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